석회성건염(Calcific tendinitis)

석회성건염은 힘줄(tendon) 안에 칼슘 결정(석회)이 비정상적으로 침착되면서 염증과 극심한 통증을 일으키는 질환입니다.
가장 흔히 발생하는 부위는 **어깨 회전근개(rotator cuff)**이며, 특히 팔을 들어 올릴 때 사용하는 힘줄에서 많이 나타납니다.

단순한 “노화로 생기는 석회”가 아니라, 힘줄 조직의 변화와 염증 반응이 반복되면서 생기는 하나의 질환 과정으로 이해하는 것이 정확합니다.

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1. 왜 생길까? (발생 원인)

정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 다음 요인이 복합적으로 작용합니다.

1) 힘줄 혈류 감소

• 어깨 힘줄은 원래 혈액 공급이 적음
• 산소 부족 → 세포 변성 → 칼슘 침착

2) 미세 손상 반복

• 팔을 많이 쓰는 직업
• 장시간 컴퓨터·가사 노동
• 팔을 들고 하는 작업

3) 대사·호르몬 영향

• 30~50대 여성에서 흔함
• 갑상선 질환, 당뇨와 연관성 보고됨

 즉, 퇴행 + 회복 과정의 이상 반응이라고 볼 수 있습니다.

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2. 특징적인 진행 단계 (아주 중요)

석회성건염은 단계별로 증상이 크게 달라집니다.

 ① 형성기 (calcium 형성 단계)

• 칼슘이 서서히 쌓임
• 통증 거의 없음 또는 뻐근함

 ② 휴지기

• 석회가 자리 잡은 상태
• 만성 어깨 결림 느낌

 ③ 흡수기 (가장 아픈 시기 )

• 몸이 석회를 녹이기 시작
• 강한 염증 발생
• 밤에 잠 못 잘 정도의 통증

- 응급실을 찾게 되는 경우 대부분 이 단계입니다.

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3. 대표 증상

• 갑작스럽고 매우 강한 어깨 통증
• 팔을 옆으로 들기 어려움
• 밤에 통증 심화 (야간통)
• 특정 각도에서 “걸리는 느낌”
• 팔 전체로 퍼지는 통증

※ 오십견과 혼동되지만, 석회성건염은 통증이 훨씬 급성이고 강렬한 경우가 많습니다.

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4. 진단 방법

• X-ray → 석회 확인 (가장 기본)
• 초음파 → 위치·크기 확인
• MRI → 힘줄 손상 동반 여부 평가

석회는 X-ray에서 하얗게 보이는 것이 특징입니다.

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5. 치료 방법 (단계별 접근)

1) 보존적 치료 (대부분 여기서 호전)

• 소염진통제
• 물리치료
• 충격파 치료(ESWT)
• 어깨 움직임 회복 운동

2) 주사 치료

• 스테로이드 주사 → 염증 급감
• 석회 흡인술(주사로 석회 제거)

3) 수술 (약 5~10%)

• 관절내시경으로 석회 제거
• 장기간 호전 없을 때 시행

- 중요한 점:
석회는 시간이 지나면 자연 흡수되는 경우도 많습니다.

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6. 집에서 주의할 점

-  완전 고정 (오히려 악화)
-  통증 범위 내에서 가벼운 움직임 유지
-  갑작스러운 팔 위 동작 피하기
-  온찜질은 만성기, 급성 통증 시에는 냉찜질

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7. 예후 (회복 전망)

• 대부분 3~6개월 내 호전
• 흡수기 지나면 통증이 급격히 줄어듦
• 재발률은 생각보다 낮음

즉, 아픈 시기가 매우 강렬하지만 영구 질환은 아닌 경우가 많습니다.

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8. 오십견과의 핵심 차이

통증 시작	갑작스럽다 : 석회성건염	서서히 : 오십견
통증 강도	매우 강함	중등도
관절 굳음	초기엔 적음	심하게 제한
X-ray	석회 보임	정상

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