심부정맥혈전증(DVT, Deep Vein Thrombosis)

심부정맥혈전증은 다리나 골반 깊숙한 곳에 있는 정맥(심부정맥) 안에 **혈전(피떡)**이 생기는 질환입니다.
혈액이 정상적으로 흐르지 못하고 굳어 혈관을 막는 상태이며, 특히 종아리·허벅지 정맥에서 가장 흔하게 발생합니다.

문제는 단순한 다리 질환이 아니라, 혈전이 떨어져 나가 폐로 이동하면 폐색전증이라는 생명을 위협하는 상황으로 이어질 수 있다는 점입니다.

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1. 왜 생길까? — ‘비르호프 3요소’

심부정맥혈전증은 보통 다음 세 가지 조건이 겹칠 때 발생합니다.

1) 혈류 정체 (움직임 부족)

• 장시간 앉아 있기 (장거리 비행, 입원, 재택생활)
• 수술 후 침상 안정

2) 혈관벽 손상

• 외상, 수술
• 카테터 삽입
• 염증

3) 혈액 응고 증가

• 암
• 임신·산후
• 피임약, 호르몬 치료
• 유전적 혈액응고 질환

- 쉽게 말해
**“피가 느려지고 + 혈관이 자극받고 + 잘 굳는 상태”**가 되면 혈전이 만들어집니다.

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2. 주요 증상

초기에는 증상이 거의 없는 경우도 많습니다.

대표적인 신호는 다음과 같습니다.

• 한쪽 다리만 붓는다
• 종아리 통증 또는 묵직한 압박감
• 피부가 따뜻해짐
• 붉거나 푸른색으로 변함
• 걸을 때 통증 증가

- 양쪽 다리가 동시에 붓는 경우보다 한쪽만 변화가 있을 때 의심도가 높습니다.

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3. 가장 위험한 합병증: 폐색전증

다리에서 생긴 혈전이 혈류를 타고 폐혈관을 막으면 다음 증상이 나타날 수 있습니다.

• 갑작스러운 호흡곤란
• 흉통
• 심한 불안감
• 심박수 증가
• 실신

이는 응급상황이며 즉시 치료가 필요합니다.

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4. 진단 방법

• 하지 정맥 초음파 (가장 기본 검사)
• D-dimer 혈액검사
• CT 혈관조영 (폐색전 의심 시)

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5. 치료 원칙

1) 항응고 치료 (기본 치료)

• 혈전을 녹인다기보다 더 커지는 것과 새로운 혈전 생성 방지

2) 압박 스타킹

• 정맥 순환 개선
• 후유증 예방

3) 중증 시

• 혈전 제거 시술
• 혈전용해제 사용

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6. 치료 후에도 중요한 이유 — 후유증

치료 후에도 일부 환자에게는

• 만성 다리 부종
• 피부 색 변화
• 지속 통증

이 나타나는데, 이를 **혈전 후 증후군(Post-thrombotic syndrome)**이라고 합니다.

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7. 예방이 매우 중요합니다

특히 다음 상황에서는 의식적으로 움직이는 것이 핵심입니다.

• 2시간 이상 앉아 있을 때 → 1시간마다 다리 움직이기
• 비행기·장거리 이동 시 발목 펌핑 운동
• 충분한 수분 섭취
• 수술 후 조기 보행

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8.  정리

심부정맥혈전증은 다리에 생긴 혈전 자체보다, 그것이 폐로 이동할 위험 때문에 중요한 질환입니다.
“한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프다”는 신호는 가볍게 넘기지 않는 것이 중요합니다.

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