아세트아미노펜 vs 이부프로펜 비교 분석

아세트아미노펜(acetaminophen, paracetamol)과 이부프로펜(ibuprofen)은 모두 흔히 사용되는 해열·진통제이지만, 작용 기전과 특성이 달라 상황에 따라 적절한 선택이 필요합니다.

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 아세트아미노펜 vs 이부프로펜 비교

분류	해열·진통제 (비마약성 진통제) : 아세트아미노펜	비스테로이드성 소염진통제 (NSAID) : 이부프로펜
작용 기전	중추신경계에 작용 → 체온조절·통증 신호 억제	COX(사이클로옥시게나제) 효소 억제 → 프로스타글란딘 합성 억제 (항염·진통·해열)
효과	- 해열 효과 뛰어남 - 진통 효과 중등도 - 항염 작용 거의 없음	- 해열 효과 - 진통 효과 - 항염 효과까지 있음
적응증	- 발열 (감기, 독감 등) - 두통, 치통, 근육통, 생리통 등	- 발열, 통증 (특히 염증성 통증: 관절염, 근골격계 통증) - 생리통, 편두통, 외상성 통증
복용법	성인: 500~1000mg, 1일 최대 4000mg (4~6시간 간격)	성인: 200~400mg, 1일 최대 1200mg(일반의약품 기준) ~ 2400mg(의사 처방)
장점	- 위장관 자극 적음 - 출혈 위험 없음 - 소아·임산부 사용 비교적 안전	- 항염 효과까지 있어 관절·근육 염증에 효과적 - 진통·해열 효과도 빠름
부작용	- 간 독성 (과량 시 치명적) - 드물게 피부 부작용	- 위장관 출혈·궤양 - 신장 기능 저하 - 천식 악화 가능 - 심혈관계 위험 증가
주의 대상	- 간 질환자 - 알코올 의존자	- 위궤양, 위염 환자 - 신장질환, 심혈관질환 환자 - 천식 환자
소아 사용	생후 2개월 이후 사용 가능 (체중 기준 용량)	생후 6개월 이후 사용 가능
임신·수유부	비교적 안전 (1차 선택)	임신 3분기 금기, 수유부는 제한적 사용 권장

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 선택 가이드

• 단순 발열, 일반 두통, 소아·임신부 → 아세트아미노펜 우선
• 염증이 동반된 통증(관절염, 근육통, 외상, 생리통 심한 경우) → 이부프로펜 효과적
• 위장 질환 환자 → 아세트아미노펜 권장
• 간 질환 환자 → 이부프로펜이 상대적으로 안전
• 급성 발열 → 두 약물을 교대로 사용하는 경우도 있음 (특히 소아 열 조절)

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 정리

• 아세트아미노펜: “안전한 해열제, 약한 진통제”
• 이부프로펜: “해열 + 진통 + 항염” 효과, 하지만 위장·신장 주의

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